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1.韧带发炎

绝大多数的脚后跟疼痛都是由于韧带发炎引起的。人的脚后跟由33个关节和100多块肌腱和韧带组成，脚底的韧带紧连着跟骨的底端，人行走时，牵拉力集中在跟骨下面韧带上一个狭窄的区域内，反复的牵拉摩擦容易诱发炎症出现疼痛。越胖的人越容易出现上述症状。

2.足底脂肪垫萎缩

本病好发生于50岁以上，由于水分、胶原以及弹性的丢失，造成足跟垫的萎缩。

临床表现：疼痛多呈深部痛，无放射性，集中于跟骨结节中央承重部位。易被误诊为足底筋膜炎，赤足行走或走在坚硬的表面易诱发，少走路则减轻。跟骨结节足底侧易出现压痛，与肿胀程度相关。疼痛通常与踝关节、足趾活动度及结节压迫无关。

诊断：跟骨侧位片可用于测量足跟垫的厚度，而MRI也不是必需的，但是其可以说明足跟垫的肿胀与萎缩。

3.足底跖腱膜炎

足跟疼痛为主要症状。多为单侧发病，但也有多达15%～25%的患者双侧发病。患者一般有逐渐起病的疼痛，而无急性创伤史。疼痛多发生于足跟的足底内侧面，不伴有远端放射痛及感觉异常。有近侧或远侧放射痛、麻木或感觉异常提示有神经卡压或腰椎管狭窄。晨起时疼痛尤其剧烈，但是当患者开始行走及牵伸足底结构后，疼痛常常减轻。典型病例其疼痛随日间活动的增多而加重。也有患者主诉在久坐后站起时突然出现疼痛。对于重症患者，会出现“防痛步态”，患者会说每走一步都有疼痛。跖腱膜的急性撕裂见于创伤或多次注射类固醇药物后，通常表现为足底痛性弹响或断裂声后，出现急性发作或加重的疼痛、肿胀、压痛。对于足跟内侧压痛的患者，其支配小趾展肌的神经遭受压迫，被证明是诱发疼痛的原因之一，压痛点位于外展肌起点远侧而非足跟跖侧。

4.不健康的鞋子

如果鞋子足以较好地支持足弓，使脚掌受力均匀，韧带会得到适当的放松，有效降低发生足跟痛的几率。但是，有的制造商为降低成本或设计不够科学，导致鞋内的构造不能有效地分解足部发出的压力，这样以来力量集中于脚后跟的部分，加大韧带的压力，可能造成韧带出现炎症。

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