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眼角膜是什么(角膜透明是什么意思)

新闻背景:“我亲爱的哥哥,于2018年10月30日早上7点32分过世,之后停于人民医院太平间,下午6点20分左右,我们到太平间看望哥哥,却发现双眼被挖走,左眼放满棉球,右眼还放着扩眼器,眼球已被取走!希望各位帮助转发,伸张正义,主持公道!还死者一个尊严!”湖南省南宁乡李女士哥哥的尸体10月30日被放在湖南宁乡市人民医院的太平间,几小时后尸两只眼睛都被挖走,她随即在朋友圈发布了以上这番话。 2017年11月的一天,李女士的哥哥在长沙一工地干活时不慎摔成重伤,先在长沙的医院治疗,2018年农历正月初七转至宁乡市人民医院。10月30日,因多器官衰竭去世,随后,遗体存放在医院太平间内。当天下午6时,李女士去太平间料理后事时发现哥哥双眼被人挖走,左眼还有一个钢制扩容器撑着。李女士随即报警。宁乡市公安局迅速成立专案组开展案件侦破工作,警方初步判断,内外勾结,有贩卖器官的可能。目前,4名犯罪嫌疑人已被公安机关依法刑事拘留。
(健康时报记者 梁缘)“角膜,2万,急需救命钱!”“本人出售一只,求正规医院。”……某角膜移植论坛中,经常看到此类想要出卖角膜的信息。

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温州医科大学附属眼视光医院角膜病中心主任陈蔚(左)在进行角膜移植手术。陈蔚供图

温州医科大学附属眼视光医院眼库协调员陈小雁(左)介绍捐献眼角膜相关知识。陈小雁供图

“一个在大内科待了10年的护士,做做沟通的工作,有什么难?”

2008年8月的一个晚上,陈小雁像往常一样翻看着网页,却被一条招聘信息给吸了过去:温州市眼库正在招聘眼角膜协调员。这个帮助往生者通过角膜延续生命、传递光明的职业,顿时让她心头一亮。

谁料到,协调员真不是一般人能干的。

那一年,陈小雁几乎跑遍了温州市所有医院的ICU和肿瘤病房,但无一例外地碰了壁,护士们拦着不让进,觉得会给科里带来“晦气”。护士长把一大摞宣传单扔进垃圾桶,说自己很忙,让她尽快走人。为这个,她偷偷抹了好几回泪。

作息不规律更是家常便饭。“有时捐献者是半夜离世的,就得半夜赶过去取角膜。”10年来,陈小雁没有一天手机不是24小时傍身,只要铃声一响,她就要翻身下床,跟时间赛跑,去病房、去捐献者家里,甚至是太平间。因为角膜必须在限定时间内摘取才有效,否则就失去效用。夏天一般是6小时以内,冬天12小时之内。

2008年10月的一个晚上,捐献者童伶的丈夫毛晨婴给陈小雁打来电话,他说现在童伶已经昏迷了,心电监护显示心跳仅十几次,血压、脉搏都测不到。根据大内科工作经验,陈小雁知道,到了这种时候,捐献者生命已无可挽回,不久就会离世,她便事先联系好医生、司机,备好捐献手术所需物品。

20时15分,得知捐献者已临床死亡,陈小雁一行即刻从温州出发赶往建德中医院。到达建德时已是凌晨00点20分,捐献手术很顺利,约半小时,医生取下了捐献者的眼角膜,完成了捐献者的遗愿。

可在回去的路上,天公不作美。后半夜突然起了大雾,高速好几个路段封道,陈小雁一行人被迫几次下了高速。由于担心角膜因为时间过长未处理而受到影响,陈小雁赶到临街的商店买了两根冰条,放到保温瓶里降低温度以保护角膜。

一般眼角膜有3种保存方式,短期的保存方式要求眼角膜必须在取出后的24小时内就进行移植;中期保存方式要求在取出后2周内进行移植;长期保存法,也叫低温冻存法,理论上可让角膜无限期保存,让角膜利用率成都做网站化。

无论是哪种保存方式,如果运输环节出纰漏,一切都白搭!第二天早上回到温州,陈小雁心里只有一件事:送检!还好,角膜放在保温瓶有足够的冰冷藏,成都谷歌推广公司,经眼库各种检测结果显示质量稳定,陈小雁心里的石头才落了地。

从负责联络潜在捐献者与其家属,帮助完成相关文件,闲暇时则做些促进角膜捐献的公众教育工作,到后期负责角膜的获取、运输与储存,眼库协调员的参与都必不可少。

去年和今年,温州市眼库又各招了一名角膜协调员。“有了左膀右臂,今年眼库捐献量有望突破250片。”陈小雁笑着说。

今年8月,温州市眼库联合美国成都做网站的眼库Sightlife,推动综合性医院死亡通知系统。这意味着未来的眼库将和综合性医院建立死亡通知联动系统,当医院中有患者死亡,眼库可以及时跟进、问询意见,推动角膜捐献,让眼角膜捐献真正摆在阳光下,从根本上推动角膜捐献量提升。

人工角膜难替代新鲜角膜

猪眼角膜移植需过安全关


等不到新鲜角膜供体,就只能等着摘眼球吗?现在,越来越多的人将目光转向人工角膜。如果人工角膜能完全取代,那眼下角膜短缺之急不就迎刃而解了吗?

“新鲜角膜,人工角膜取代不了!”潘志强直言不讳。现在每年做的人工角膜不过100例,而全国的同种异体角膜大约10000例,占比大概只有1%。事实上,人工角膜和新鲜角膜供体所适应的病症也并不完全重叠。

如果一个患者只是角膜中央长了一块白斑挡住瞳孔了,来做移植,在有选择的情况下,角膜医师一定是选择用新鲜角膜供体做同种异体移植,而不会用人工角膜。

“人工角膜做完了是很难看的,而且视野小。”潘志强形容,非生物人工角膜移植后并不像正常的黑眼珠一样,而是呈现出一个两毫米的小黑点,成都网站维护公司像猫眼一样钉在眼球中央。不用走近,远远就能看见,这个人眼睛不一样。

非生物类人工角膜谁用?

有些烧伤的病人,眼睛都烧烂了,粘得一塌糊涂,做完角膜移植四五次以后还不成功,眼球上长满了新生血管,一做移植就失败的、那类条件较差的患者,做人工角膜就比较合适。

非生物类人工角膜是由PMMA等材质制作而成,主要是用光学镜柱替代损坏的人角膜,这种人工角膜主要针对的是严重角膜损伤患者,包括酸碱烧伤、爆炸伤、多次角膜移植失败的终末期角膜盲患者,同时,它是不可以给首次进行角膜移植的患者使用的。

潘志强说,成都app软件开发公司人工角膜和新鲜角膜供体没有“谁取代谁”。同种异体角膜是最理想的,做完了线一拆,眼睛还和正常人一样。

目前,我国的非人体角膜的研发已经到了井喷的阶段,人工角膜概念被炒得火热。除了上面提到的非生物类人工角膜,还有一类生物工程类角膜,也就是人们口中的“猪角膜”,似乎能为汲汲以待的角膜移植者带来些许福音。

同仁眼库现在和中国农业科学院畜牧所合作,饲养一类小型猪,专门用作角膜提取的“原料”。

“把猪的角膜切好了过后,剩下厚厚的一层角膜胶原板层,把里边的内皮细胞想拿来给人做,我们现在在猴子身上已经成功了。”

为什么独独选择了猪,而非其他动物呢?事实上,学界对物种选择经过了非常漫长的过程,最初选择了与人类较为相近的猴子,但由于饲养成本较高,繁殖率低及伦理等原因而放弃。此后,通过对猪、牛、羊等对比筛选后发现,猪的角膜参数与人类相似度达94%,且携带的病毒不太容易传染给人类。

潘志强介绍,事实上,猪角膜并非是许多人理解的将活体猪眼角膜移植给人体使用,而是使用了经过处理后的生物工程角膜,猪角膜的内皮大概有120微米,切割成直径7~8毫米大小,植到眼睛内再打气,把它顶在角膜上,人类角膜的水肿就恢复了,这与人的角膜内皮移植是同样的原理。

然而,问题的关键在于如何把猪角膜中的各种病原菌、寄生虫,甚至是微生物,通通排除,从而解决移植后的安全问题。

今年6月,英国纽卡斯尔大学用3D打印技术造出世界首例3D打印人工眼角膜,且仅用6分钟!研究声称,制作3D眼角膜需要使用健康供体角膜中的干细胞,此外还要混合藻酸盐和胶原蛋白,要保证弹性和柔软性,从而不会对眼球造成伤害。

对于该技术的实际的落地应用,潘志强认为需要考虑角膜的透光性、软硬度、融合性,以及移植后的排斥问题。

“如果说以上的标准都达到了,那相当于克隆一个人,把他角膜给你,那肯定没问题。”潘志强认为,就目前而言,所有新鲜角膜供体的替代品都不是角膜移植的主流趋势,等待人工角膜移植充分发展的时代或许还有很久,医学科技的进步必然是循序渐进,从前沿研究到实际落地应用,还有漫长的路要走。

而在新技术到来之前,焦灼等待眼角膜的过程中,由于感染情况控制得不好,童童的眼球已经被摘除了。

谁也不曾料到,急性感染性角膜炎,短时间内发病,进展却如此迅速,引起角膜穿孔以及眼球内的感染,却无可奈何。

医生建议现在 成都建站公司 好不要立刻做义眼手术,孩子太小, 成都建站公司 好等到5岁之后,但即便5岁开始置入义眼,童童也要面临着每年更换一次义眼的状况。

“孩子在发育,眶骨也在变化。”

而造成这一悲剧的,就是缺失的眼角膜。


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什么是角膜移植?

通俗来讲,眼角膜是眼球最前面的一层无色透明膜,又称“黑眼珠”,虽只有半毫米厚、一厘米直径的大小,却组成了完整的眼外壁,具有强大的聚焦功能。当角膜由于各种原因变得混浊影响视力时,便可通过角膜移植的方式更换一个干净清晰的角膜,重新恢复视力。

什么人需要移植角膜?

角膜移植适用于炎症、外伤所致的角膜白斑,遗传相关的先天性角膜发育异常病人,当角膜病变严重影响了患者的视力和日常生活,只有角膜移植才能带来光明的希望。

健康时报客户端眼健康频道:健康时报联合中华医学会眼视光学组、温州医科大学附属眼视光医院自2018年3月1日起在健康时报客户端推出“眼健康频道”,该频道汇聚了眼视光学组、温州医科大学眼视光医院权威眼科专家,每周定向推送3篇眼科科普,普及眼健康知识,倡导眼预防理念,传播眼公益事业。

编辑:步雯



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